روش های قطعی درمان زخم دیابتی

پیش از شروع درمان زخم دیابتی در کلینیک زخم، بسیار مهم است که زخم ارزیابی شده و دلیل بروز، وضعیت و شدت (درجه) آن مشخص شود. بدین منظور در کلینیک زخم موارد زیر انجام می شود:

معاینه فیزیکی کامل پاها، ارزیابی حس، نبض و وجود تغییرات شکل در اندام

استفاده از ابزارهای تشخیصی چون کشت زخم، تصویربرداری، ارزیابی جریان خون

بررسی شدت زخم و دسته بندی آن مطابق با سیستم های دسته بندی زخم

درمان زخم پای دیابتی همانند درمان زخم های معمولی نیست و نمی توان برای تمام اشخاص دستورالعمل یکسانی تجویز کرد. پس از معاینه و ارزیابی زخم و شرایط بیمار، رویکردی چند جانبه برای درمان زخم دیابتی توسط متخصصین برنامه ریزی می شود. با این حال اصول کلی درمان زخم پای دیابتی که در کلینیک تخصصی زخم انجام می شود، معمولا موارد زیر است:

برداشتن بافت های مرده و نکروزه جهت بهبود روند ترمیم زخم، کاهش بار میکروبی و خطر عفونت است که با استفاده از روش های مختلفی انجام می شود. بسته به شرایط زخم دبریدمان می تواند به صورت جراحی، اتولیتیک، آنزیمی، مکانیکی یا حتی با روش های بیولوژیکی چون استفاده از لارو حشرات (ماگوتراپی) انجام شود.

از دیگر اقدامات مهم در درمان زخم دیابتی، مدیریت عفونت زخم است. برای کنترل و درمان عفونت، آنتی بیوتیک های درمانی مناسب تجویز می شوند. انتخاب آنتی بیوتیک حتما باید بر اساس کشت و حساسیت و نوع آن باشد تا اثرگذاری مطلوب داشته باشد.

در موارد شدید عفونت، ممکن است درمان جراحی برای تخلیه آبسه یا برداشتن بافت عفونی انجام شود.

کاهش فشار وارده از روی زخم از دیگر مراحل مهم در درمان زخم دیابتی است. بسته به این که فشار به چه صورت وارد می شود تصمیم در رفع آن نیز گرفته می شود، تا جریان خون افزایش یافته و زخم بتواند ترمیم شود. روش های کاهش فشار می توانند از استفاده از کفش های مخصوص، واکر، گچ گیری توتال کانتکت باشند تا حتی در موارد شدید و حساس جراحی های برداشتن فشار.

یکی از مهم ترین اقدامات در درمان زخم دیابتی که متخصص آن را برای همه بیماران در دستور کار قرار می دهد، کنترل قند خون و مدیریت بیماری دیابت است. مدیریت صحیح قند خون یکی از حیاتی ترین موارد است و تا زمانی که قند خون کنترل نشود، درمان قطعی زخم دیابتی صورت نمی گیرد.

مرحله دیگر درمان زخم دیابتی، مراقبت از زخم است. مراقبت از زخم خود موارد گسترده ای را شامل می شود که به وضعیت زخم بستگی دارد. از شستشو و تمیز نگه داشتن زخم با محلول های مناسب گرفته، تا استفاده از پانسمان های تخصصی (پانسمان نوین) و دیگر روش های درمانی که پزشک و متخصص زخم در کلینیک زخم تجویز می کنند.

برخی روش های پیشرفته و نوین درمان زخم دیابتی که معمولا در کنار روش های درمانی سنتی و پانسمان استفاده می شوند، موارد زیر هستند:

استفاده از پانسمان های تخصصی درمانی مانند هیدروکلوئیدی، پانسمان آلژینات، هیدروژل، پانسمان فوم و …

استفاده از فشار منفی کنترل شده برای بهبود جریان خون، کاهش ادم، تحریک رشد بافت گرانولاسیون و کاهش بار باکتریایی زخم.

استفاده از فاکتورهای رشد پلاکت مشتق، یعنی پلاسمای غنی از پلاکت ، برای تسریع رگ زایی، تحریک تکثیر سلولی، کاهش التهاب، افزایش تشکیل ماتریکس خارجی سلولی و مقاله به عفونت زخم و در نتیجه آن ها درمان زخم دیابتی.

درمان با استفاده از گاز اوزون جهت ضدعفونی کردن و رساندن اکسیژن بیشتر به زخم.

و سایر روش ها چون درمان با سلول های بنیادی، لایت تراپی، کرایوتراپی و …

درمان مؤثر و کارآمد برای زخم های دیابتی تنها با مراجعه به کلینیک های تخصصی درمان زخم و مشاوره با متخخصان زخم حاصل می شود. در کلینیک درمان زخم پزشکان با تخصص های مختلف مورد نیاز همچون متخصص عفونی، جراح، ارتوپد، فیزیوتراپ، پرستار زخم و مشاور تغذیه حضور دارند تا برنامه ای جامع و مؤثر برای درمان زخم دیابتی ارائه دهند.