بازگشت دوباره کرونا در چند قدمی جامع

به گزارش دکتر نیوز، حسن رودگری مدیر پژوهشی سازمان نظام پزشکی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به سوالاتی درباره احتمال موج جدید کرونا پاسخ داد. دیروز انگلیس در اخبار علمی خود به وضوح آغاز موج جدید کرونا را با زیرمجموعه های جدید BA.4 و BA.5 اعلام کرد. اداره ملی آمار (ONS) از افزایش 43 درصدی نسبت به هفته گذشته در برخی مناطق بریتانیا خبر داد که نگران کننده است. در بریتانیا، از هر 50 تست کووید 19 مورد مثبت است، از هر 30 مورد 1 مورد در اسکاتلند و 1 مورد در ایرلند شمالی از هر 45 مورد. آلمان، پرتغال، سوئد و ایالات متحده نیز طی دو هفته گذشته افزایش بیماری عروق کرونر قلب و افزایش مرگ و میر را گزارش کرده اند.

به تدریج کشورهای دیگر از جمله چین گرفتار این موج جدید می شوند. به حدی که قرنطینه جدی در شهرهای بزرگ چین اعمال شد. در حال حاضر هیچ یک از این کشورها مطمئن نیستند که موج جدید چقدر و تا چه مدت بر مردم و نظام سلامت کشورشان تأثیر خواهد گذاشت. NHS انگلیس اعلام کرد در حالی که کرونا هنوز از عوارض طولانی مدت کووید رنج می برد، فشار این موج می تواند مشکل ساز باشد.

این در زمانی اتفاق می‌افتد که اقدامات مراقبت‌های بهداشتی در بریتانیا و اکثر کشورهای جهان در 36 ماه گذشته به حداقل رسیده است و مردم با احساس امنیت، تقریباً هیچ مقرراتی را رعایت نمی‌کنند.

اظهارات دانشگاه UCL لندن و همچنین آمارهای موجود، از جمله آمار ONS و سایر شواهد علمی و اپیدمیولوژیک، همگی نشان می‌دهند که زیرواحدهای BA.4 و BA.5 آمیکرون از نظر انتقال بالاتر از سویه اصلی آمیکرون هستند و از نظر علائم. و شدت بالینی خفیفتر نیست و تصور اینکه موج جدید در اروپا و آمریکا و چین خفیفتر از دو موج قبلی آمیکرون خواهد بود و احتمال اینکه به کشورهای دیگر هم برسد تصور اشتباهی است.

حقیقت این است که کرونا هنوز آلوده است و در حال مرگ است. اگرچه واکسیناسیون عمومی شیوع بیماری و مرگ و میر را به ویژه در کشورهایی که پوشش بالایی دارند کاهش داده است، اما هنوز هم بسیاری در جهان هستند که دوز اولیه یا دوز تقویت کننده را با پوشش بسیار کم دریافت کرده اند.

در برخی از فقیرترین کشورهای جهان، تعداد قابل توجهی هنوز این واکسن را دریافت نکرده اند (در برخی کشورها تنها 18 درصد از جمعیت یک دوز دریافت کرده اند)، که یک نگرانی جدی برای سازمان بهداشت جهانی (WHO) است. زیرا این افراد مستعد تولید سویه های جدیدتر هستند.

بر اساس آمار وزارت بهداشت در 30 خرداد، بر اساس اصول اپیدمیولوژیک، از جمعیت حدود 84 میلیون نفری ایران، 64 میلیون نفر دارای یک دوز (76 درصد) و 57 میلیون نفر دارای دو دوز (68 درصد) هستند. تنها 27 میلیون نفر سه دوز واکسن دارند (32 درصد). ) دریافت شده.

باید گفت تا حدودی بله و دلایلی برای آن وجود دارد. اولاً به دلیل ظهور سویه ای سریعتر و ایمن تر از ایمیکرون که چندین برابر ایمیکرون اصلی از مصونیت واکسن و مصونیت از عفونت قبلی فرار می کند و در رفتار خود اپیدمی های جدیدی در کشورهای مختلف ایجاد کرده است و در تاریخ 21 ژوئن (خرداد) 31) 2022 ایالات متحده روزانه حدود 210000 عفونت جدید دارد که تقریباً دو برابر هفته گذشته و سه برابر بیشتر از دو هفته قبل است. میزان مرگ و میر روزانه کووید 19 در این کشور در همین تاریخ به 770 نفر رسیده است. در بریتانیا، حدود 17000 مورد جدید در 20 ژوئن وجود دارد که نسبت به میانگین هفته قبل 4000 افزایش یافته است. در آلمان نیز شاهد افزایش حدود 30 هزار نفری هستیم. چین که آمار دقیقی ارائه نمی دهد. اما او در دو هفته گذشته در شهرهای بزرگ خود قرنطینه شده است.

در ایران آمار روزانه تغییری نکرده است که می تواند به دلیل کاهش چشمگیر تست های تشخیصی PCR در سطح اول بهداشت و درمان باشد یا هنوز به موج جدیدی نرسیده ایم. اما موارد عفونت مجدد در خانواده حتی در بین کسانی که واکسینه شده اند نیز دیده می شود.

دوم، کاهش چشمگیر در شیوه های بهداشت جهانی، همراه با مسری بودن بالای سویه های BA.4 و BA.5، مبنایی برای امکان رشد سریع در میزان بروز است. اگرچه آمیکرون از نظر بالینی کمتر از سویه های قبلی کرونا است. اما همچنان می تواند منجر به بستری شدن در بیمارستان و حتی مرگ شود، به ویژه در گروه های آسیب پذیر مانند افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای، نقص ایمنی و سالمندان.

سوم اینکه ایمنی زایی واکسن ها با گذشت زمان کاهش می یابد (برخی از واکسن ها علیه BA.4 و BA.5 بعد از 6 ماه کاهش 7 برابری نشان می دهند)، در حالی که در بسیاری از کشورها هنوز پوشش دوز سوم خوبی وجود ندارد که در ایران 32 درصد است. و در برخی کشورها حتی پوشش دوز دوم و در تعداد کمتری پوشش دوز اول هنوز به حد قابل قبولی نرسیده است که بخش زیادی از این عدم تعادل به دلیل توزیع ناعادلانه است. واکسن ها در جهان و عدم مشارکت عادلانه کشورها در کمک به دیگران.

چهارم، با گسترش ویروس در بین افراد واکسینه نشده یا افراد دارای نقص ایمنی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، ممکن است یک سویه جهش یافته جدید و خطرناک تر، به ویژه در کشورهای آفریقایی ظاهر شود.

شاید هم اکنون موج جدیدی در کشور ما وجود داشته باشد. اما نیازی به وحشت نیست، زیرا خوشبختانه سویه های جدید BA.4 و BA.5 در حال حاضر از نظر بالینی خطرناک تر از آمیکرون نیستند و واکسن ها همچنان در برابر شدت بیماری مقاوم هستند و از مرگ و میر در برخی از بخش های جمعیت جلوگیری می کنند. و میر به طور قابل توجهی در جهت مخالف کاهش می یابد.

لذا موارد زیر پیشنهاد می گردد:

• در صورت مشاهده تغییر در شیوع یا رفتار ویروس، آزمایش افراد مشکوک و آلوده را ادامه دهید و برای کشف یک سویه جدید جستجو کنید.
• رعایت نکات بهداشتی در بیمارستان ها، مراکز بهداشتی، ادارات، اجتماعات و مراکز شلوغ و یا در برخورد با افرادی که علائم مشکوک دارند، حداقل استفاده از ماسک و ضدعفونی کننده دست و توجه به تهویه مطبوع.
• در صورت افزایش ناگهانی شیوع کوید 19 در هر منطقه از هر کشور قرنطینه کنید.
• تسریع در پوشش دوز سوم برای جمعیت عمومی و دوز چهارم برای گروه های آسیب پذیر مانند افراد بالای 50 سال و مبتلایان به بیماری های زمینه ای.
• آگاهی عمومی دائمی از آخرین وضعیت بر اساس یافته های قابل اعتماد مانند تست های PCR یا تست های سرولوژیکی، اگرچه تعداد کمی از انواع قابل اعتماد از تست های سرولوژیکی موجود است.
• حداقل 5 روز قرنطینه برای بیماران برای جلوگیری از گسترش بیشتر بیماری یا استفاده از تست های سرولوژیکی مبتنی بر آنتی بادی برای بازگشت به کار.
• حفظ هوشیاری و آمادگی نسبی نظام سلامت و بویژه کادر درمانی برای هرگونه بازگشت بیماری همه گیر