آب و هوای گرم بیماری های کلیوی را بدتر میکند

مطالعه جدید محققان دانشگاه UCL و دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن (LSHTM) نشان می دهد که بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیه که در گرمترین کشورها زندگی می کنند، سالانه 8 درصد کاهش بیشتری در عملکرد کلیه در مقایسه با افرادی که در آب و هوای معتدل زندگی می کنند، تجربه می کنند.

این مطالعه که در The Lancet Planetary Health منتشر شده است، اولین تحلیل جهانی و میان مدت از رابطه بین بیماری مزمن کلیوی و گرما است. نتایج نشان می دهد که گرما از نظر بالینی یک عامل مهم در پیامدهای ضعیف تر برای بیماران کلیوی در کشورهای گرم است، صرف نظر از اینکه کشور پردرآمد یا کم درآمد و سایر متغیرهای بهداشتی مانند دیابت است.

بیماری مزمن کلیه (CKD)، که مشکلات کلیوی را به دلایل مختلف توصیف می کند، اغلب به از دست دادن تدریجی عملکرد کلیه در طول زمان منجر می شود و از هر ده نفر یک نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. هنگامی که کلیه های بیمار دیگر به اندازه کافی برای زنده نگه داشتن او کار نمی کنند، درمان جایگزین کلیه – دیالیز یا پیوند کلیه – مورد نیاز است.

در حالی که هزینه درمان افراد مبتلا به CKD نسبتا پایین است، درمان های جایگزین کلیه بسیار گران هستند و کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهند. نارسایی کلیه به تنهایی حدود 3 درصد از بودجه NHS را تشکیل می دهد و هزینه دیالیز برای هر نفر 30 تا 40000 پوند در سال است. در حال حاضر، حدود 70000 نفر در بریتانیا درمان جایگزینی کلیه دریافت می کنند که حدود 45 درصد آنها دیالیز و 55 درصد با پیوند کلیه کارآمد هستند.

در کشورهای کمتر توسعه یافته، این درمان ها اغلب در دسترس نیستند – به این معنی که نارسایی کلیه کشنده است.

مدتهاست که مشخص شده است که بیماران مبتلا به CKD در بسیاری از کشورهای گرم وضعیت بدی دارند. اما اینکه آیا گرما باعث پیشرفت سریع‌تر بیماری مزمن کلیه می‌شود یا نه، به دلیل نرخ‌های متفاوت بیماری زمینه‌ای کلیوی و سایر مسائل بهداشتی، دسترسی متفاوت به مراقبت‌های پزشکی در مناطق مختلف، و همچنین نیاز به جمع‌آوری داده‌های استاندارد شده از بیماران در حالی که پاسخ به آن دشوار است یا خیر، سوالی دشوار بوده است. آنها در غیر این صورت خوب هستند.

در این مطالعه، محققان UCL و LSHTM داده‌های کارآزمایی بالینی CKD ارائه شده توسط AstraZeneca را با داده‌های شاخص گرما مقایسه کردند تا ارزیابی کنند که آیا سطوح بالای قرار گرفتن در معرض گرما با تغییرات عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به CKD مطابقت دارد یا خیر. این شامل 4017 فرد در 21 کشور است که طیف وسیعی از آب و هوا و همچنین ترکیبی از کشورهای با درآمد متوسط و بالا را نشان می دهند.

این تجزیه و تحلیل نشان داد که بیمارانی که در آب و هوای بسیار گرم زندگی می کنند، هر ساله 8 درصد کاهش بیشتری در عملکرد کلیه نسبت به افرادی که در آب و هوای معتدل زندگی می کنند، داشتند. هیچ تفاوتی در ارتباط بین گرما و عملکرد کلیه با توجه به درآمد ملی یا اضافه وزن، فشار خون بالا یا دیابت وجود نداشت.

ما قبلاً می دانستیم که افراد مبتلا به بیماری کلیوی در بسیاری از کشورهای فقیر و گرم در سراسر جهان نتایج بدتری دارند. اما تاکنون غیرممکن بوده است که بگوییم دما و رطوبت محرک های مهم پیشرفت بیماری هستند یا اینکه دسترسی به مراقبت های بهداشتی با کیفیت، شرایط زندگی، رژیم غذایی، دیابت و مجموعه ای از عوامل دیگر به این دلیل است.

یافته‌های ما نشان می‌دهد که خود قرار گرفتن در معرض گرما، در سطوحی که توسط افرادی که در مناطق گرم‌تر دنیا زندگی می‌کنند، تجربه می‌کنند، باعث می‌شود عملکرد کلیه در افرادی که بیماری مزمن کلیوی از قبل وجود داشته و به درجه‌ای که برای بیماران معنی‌دار است، با سرعت بیشتری بدتر شود.

واضح است که با توجه به اینکه سیاره به دلیل تغییرات آب و هوایی گرمتر می شود، این نگران کننده است. اما اکنون که شواهد نشان می‌دهد گرما مهم است، می‌توانیم مداخلاتی را برای انجام کاری در مورد آن آزمایش کنیم، چه از طریق هیدراتاسیون، اجتناب از قرار گرفتن در معرض مستقیم خورشید یا سایر اقدامات برای مبارزه با اثرات گرمای شدید باشد.»

از آنجایی که این مطالعه فقط بیماران مبتلا به CKD را مورد بررسی قرار داد، نتایج بینشی در مورد رابطه بین گرما و عملکرد کلیه در افراد دارای کلیه های طبیعی ارائه نمی دهد.

پروفسور Dorothea Nitsch، نویسنده ارشد این مطالعه از دانشکده بهداشت و پزشکی استوایی لندن، گفت: “کشورهای داغ در مطالعه ما از نظر وضعیت اقتصادی متفاوت هستند، از کشورهای ثروتمند مانند ایالات متحده و ژاپن تا کشورهای با درآمد متوسط مانند ویتنام، اما یافته های ما با تولید ناخالص داخلی توضیح داده نشد. دسترسی به اقداماتی مانند تهویه مطبوع و آب آشامیدنی در دسترس، که می تواند برای کمک به کاهش تاثیر گرما مورد استفاده قرار گیرد، همیشه برای بیماران قابل دسترسی نیست.”