کدام خدمات ترک اعتیاد تحت پوشش بیمه است ؟

به گزارش دکتر نیوز، معاون بیمه سلامت و خدمات سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه بیمه ها خدمات ترک اعتیاد را تحت پوشش قرار می دهند که به صورت سرپایی بوده و شامل سم زدایی، درمان نگهدارنده، مداخلات روان درمانی گروهی و انفرادی و غیره است، گفت: البته ملاک پرداخت است. هزینه درمان اعتیاد برای بیماران تحت پوشش سامانه الکترونیکی بر اساس تعرفه دولتی است.

خدمات درمانی و کاهش آسیب اعتیاد بیماران مبتلا به اختلالات مصرف مواد از سال ۱۳۹۲ (به استثنای سال ۱۳۹۷ که بودجه ای برای این طرح در نظر گرفته نشده) در نهادهای مجاز دولتی، عمومی، غیردولتی. ، خصوصی، خیریه و وقف بر اساس آخرین تعرفه مصوب هیات وزیران انجام می شود.

کدام خدمات ترک اعتیاد تحت پوشش بیمه قرار می گیرند؟

وی ادامه داد: بر اساس مصوبه هیات دولت، بیمه ها خدماتی را در این زمینه پوشش می دهند که به صورت سرپایی هستند که شامل سم زدایی، درمان نگهدارنده، مداخلات روان درمانی گروهی و فردی و… می شود و در خدمات سرپایی ترک اعتیاد سهم بیمه ۷۰ درصد است. و حتی برای افراد بی بضاعت نیز بیمه ترک اعتیاد می تواند تا ۹۰ درصد را پوشش دهد اما مرجع تشخیص این فرد بی بضاعت معرفی نامه سازمان بهزیستی است تا با پوشش ۹۰ درصدی خدمات دریافت کنند.

وی افزود: ثبت اطلاعات مراکز ارائه دهنده خدمات ترک اعتیاد در سامانه الکترونیکی بیمه درمان اختلالات مصرف مواد (پایا) شامل مراحل مختلف بیمه درمان اعتیاد از جمله اطلاعات هویتی و ثبت نام اولیه افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد است. آنلاین انجام می شود.

ثبت اطلاعات بیمار با رعایت اصل محرمانه بودن

رضایی تاکید کرد: اطلاعات نوع درمان انتخابی و مراحل درمان، اطلاعات مرکز درمانی، تشکیل پرونده الکترونیکی بیمه درمان اختلال مصرف مواد و… همگی با رعایت اصول رازداری و امنیت ثبت می شود.

وی درباره مراکز ارائه دهنده خدمات ترک اعتیاد تصریح کرد: درخواست عقد قرارداد با مراکز ترک اعتیاد در جلسات کمیته نظارت استان با حضور نماینده بیمه سلامت و با توجه به اولویت ها و کیفیت خدمات ارائه شده. در مرکز، نیازهای منطقه ای و انباشت تعداد مراکز متقاضی توسط مرکز معاینه انتخاب و توسط کمیته استانی برای انعقاد قرارداد به سازمان بیمه سلامت ایران معرفی می شود.

۴۶۱ مرکز ترک اعتیاد قرارداد بیمه سلامت

وی با تاکید بر اینکه تنها مراکزی که در کمیته انتخاب می شوند امکان ثبت اطلاعات ارائه خدمات را در سامانه معتبر خواهند داشت، گفت: بر این اساس تا آذر ۱۴۰۱ تعداد مراکز طرف قرارداد بیمه در مجموع است. از ۴۶۱ مرکز، شامل ۱۱ مرکز، ۴۰ مرکز غیر دانشگاهی، ۲ مرکز خیریه و ۳۰۸ مرکز خصوصی وجود دارد.

۶۱ میلیارد بودجه بیمه سلامت برای ترک اعتیاد

معاون بیمه و خدمات درمانی سازمان بیمه سلامت عنوان کرد: ملاک پرداخت هزینه های ترک اعتیاد بیماران تحت پوشش سامانه الکترونیکی بر اساس تعرفه دولتی است. میزان بودجه در نظر گرفته شده برای درمان اعتیاد در سال جاری حدود ۶۱ میلیارد و ۷۴۰ میلیون تومان بوده و تا پایان آبان ماه سال جاری سازمان بیمه سلامت حدود ۵۱ میلیارد و ۵۴۱ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان در این زمینه هزینه کرده است.