آیا فیشر مقعدی با لیزر درمان میشود ؟
- شناسه خبر: 24497
- تاریخ و زمان ارسال: ۲۹ مرداد ۱۴۰۲ ساعت ۰۹:۵۶
- نویسنده: دکتر نیوز
شقاق مقعدی یک زخم یا پارگی کوچک در پوشش مقعد است که قسمت بیرونی دهانه مقعد را میپوشاند. شقاق مقعدی که گاها با نام فیشر مقعدی نیز شناخته میشود میتواند بسیار آزاردهنده باشد، زیرا میتواند باعث خارش، درد و خونریزی در هنگام اجابت مزاج شود. این بیماری در اثر برخی آسیبهای ناحیه مقعد و دفع مدفوع سفت ایجاد میشود. یبوست مزمن، اسهال، بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد.
وجود زخم و درد ناشی از این بیماری ممکن است باعث انقباض عضله اسفنکتر مقعدی شود که از بهبود شقاق جلوگیری میکند. شقاق مقعدی به طور موثر با استفاده از لیزر درمان میشوند، درمانی که در حال حاضر موثرترین روش برای درمان این بیماری است.
انواع شقاق مقعدی
به طور کلی دو نوع شقاق مقعدی وجود دارد:
- شقاق مقعدی حاد
این نوع فیشر مقعدی همراه با احساس سوزش است که به طور ناگهانی پس از دفع مدفوع ایجاد میشود و ممکن است تا چند ساعت پس از اجابت مزاج باقی بماند. درد شقاق حاد گاهی اوقات با خونریزی همراه است و ممکن است پس از چند روز به خودی خود بهبود یابد. اما در صورتی که علائم حداقل به مدت شش هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد، میتواند نشانهای از شکل مزمن شقاق مقعدی باشد.
- شقاق مقعدی مزمن
این نوع فیشر مقعدی زمانی رخ میدهد که قسمت انتهایی شکاف اسفنکتر داخلی توسط بافت اسکار پوشانده شود، در این صورت لبههای زخم از یکدیگر دور و ضخیم میشوند. عضله اسفنکتر داخلی مقعد توسط شکاف ایجاد شده تحریک میشود که باعث انقباض غیر ارادی آن خواهد شد. این نوع شقاق میتواند شل شدن عضله را حتی هنگام دفع مدفوع دشوار کند.
هنگامی که زخم بیش از حد رشد کند، شقاق مقعد ایجاد میشود. در نهایت ندولها یا پولیپهای کاذب در قسمت بیرونی شقاق ایجاد میشوند و پاپیلای مقعدی (بافتهای اضافی در داخل کانال مقعد) در داخل شروع به رشد میکند.
علل ایجاد شقاق مقعدی چیست؟
معمولاً ضربه به کانال مقعدی باعث ایجاد شقاق میشود. اما از دیگر علل شایع شقاق مقعدی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- دفع مدفوع بزرگ یا سفت
- یبوست و زور زدن در هنگام اجابت مزاج
- اسهال مزمن
- التهاب ناحیه آنورکتال، ناشی از بیماری کرون یا بیماری التهابی روده
- زایمان
علل کمتر شایع شقاق مقعدی عبارتند از:
- سرطان مقعد
- سیفلیس هرپس
علائم و نشانههای شقاق مقعدی چیست؟
علائم و نشانههای فیشر مقعدی عبارتند از:
- درد در حین و حتی چند ساعت پس از اجابت مزاج
- یبوست
- خون در سطح بیرونی مدفوع
- خون روی دستمال توالت
- ترک یا پارگی قابل مشاهده در مقعد یا کانال مقعد
- سوزش و خارش که ممکن است دردناک باشد
- ناراحتی هنگام ادرار کردن، تکرر ادرار یا ناتوانی در دفع ادرار
- ترشحات بدبو
برای تایید تشخیص، سابقه علائم و به دنبال آن معاینه خارجی مقعد توسط دکتر شقاق کافی است.
فیشر مقعدی چگونه تشخیص داده میشود؟
شقاق مقعدی را میتوان بر اساس علائم موجود در مرحله مصاحبه با بیمار تشخیص داد. پس از معاینهای که توسط بهترین دکتر شقاق در تهران انجام میشود احتمال تشخیص دقیق وجود دارد. اما برای اطمینان از تشخیص در مرحله بعد یک آنوسکوپ که برای جلوگیری از درد به روغن خاص آغوشته شده است، با نهایت دقت در کانال مقعد بیمار قرار داده میشود. با کمک آنوسکوپ پزشک سعی میکند احتمال وجود بیماریهای دیگر مانند زخم پولیپ یا سرطان و غیره را بررسی کند.
در برخی موارد، ممکن است معاینه اضافی لازم باشد، از جمله رکتوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی یا بیوپسی رکتوم برای رد بیماریهای التهابی احتمالی در رودهها، بیماریهای سیستمیک یا تومورها. گفتنی است که انتخاب معاینه اضافی به سابقه بیماری بیمار و نتایج معاینه اولیه بستگی دارد.
شقاق مقعد چگونه درمان میشود؟
شقاق مقعدی را میتوان در عرض چند هفته با مصرف غذاهای غنی از فیبر درمان کرد. اما اگر این روش درمانی پاسخگو نباشد، پزشک ممکن است یک یا چند گزینه درمانی زیر را توصیه کند:
گزینههای درمانی غیرجراحی
- کرمهای بیحس کننده موضعی، به عنوان مثال، زایلوکائین را میتوان برای تسکین درد استفاده کرد.
- نیتروگلیسیرین به صورت خارجی برای افزایش جریان خون و کمک به شل شدن شقاق مقعد استفاده میشود. این دارو به بهبودی علائم شقاق مقعدی کمک میکند و یک گزینه درمانی موثر است.
- تزریق بوتاکس برای فلج کردن عضلات اسفنکتر مقعد انجام میشود.
- داروهای فشار خون میتوانند به شل شدن عضلات اسفنکتر مقعد کمک کنند.
گزینه درمان جراحی
اگر شقاق مقعدی مزمن باشد و گزینههای درمانی غیرجراحی در مورد بیمار مؤثر نباشد، پزشک جراحی را توصیه میکند. بهترین دکتر شقاق در مشهد بخش کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد را برش میدهد که باعث کاهش اسپاسم و بهبودی خواهد شد. این روش اسفنکتروتومی داخلی جانبی نامیده میشود.
درمان شقاق مقعدی با لیزر
بهترین و قابل اعتمادترین درمان شقاق لیزردرمانی است. درمان شقاق با لیزر به طور کلی تحت بیهوشی عمومی انجام میشود و میتواند درد شقاق مقعدی را تسکین و همچنین فشار در حین حرکت را کاهش میدهد. لیزر درمانی برای شقاق به دلیل مزایایی که نسبت به جراحی سنتی دارد، بسیار مورد توجه قرار گرفته است. برخی از مزایای لیزر برای درمان فیشر مقعدی عبارتند از:
- درمان بدون ایجاد درد
- عدم نیاز به بریدگی و بخیه
- درمان بدون خونریزی
- بهبودی سریع
- عدم عود مجدد شقاق
- کاهش احتمال عفونت بعد از جراحی
خطرات درمان نشدن شقاق چیست؟
اگر شقاق مقعدی درمان نشود، میتواند عوارض متعددی ایجاد کند که عبارتند از:
- یبوست مزمن
- نهفتگی مدفوع
- فیستول مقعدی
- سرطان روده بزرگ
عوامل خطر برای شقاق مقعد
عواملی که میتواند خطر بروز شقاق مقعدی را افزایش دهد شامل موارد زیر است:
- رابطه جنسی مقعدی مکرر
- یبوست مزمن
- مدفوع سفت و فشرده
- زایمان طولانی با اپیزیوتومی یا پارگی غشاء
- عفونت غدد مقعدی
- زخم روده
- بیماری کرون
یادداشت پایانی
شقاق مقعدی باعث درد و خونریزی در هنگام اجابت مزاج میشود. شرایط مزمن میتواند منجر به ایجاد زخم در ناحیه آسیب دیده شود. شرایطی که مستقیماً با شقاق مقعدی مرتبط است شامل استرس و ضربه در ناحیه مانند دفع مدفوع سفت، زایمان واژینال و رابطه جنسی مقعدی است. به خاطر داشته باشید که در صورت داشتن علائم این بیماری باید بدون اتلاف وقت به پزشک متخصص مراجعه کنید تا از بروز عوارض احتمالی جلوگیری شود.